2145例乳腺纤维腺瘤临床资料的回顾性分析

【摘要】目的通过对2145例(5172枚)乳腺纤维腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析，以及对相应的影像学检查结果进行回顾性鉴别诊断分析,进一步明确了乳腺纤维腺瘤的影像学鉴别诊断方法和治疗原则,不断提高诊断水平，完善乳腺纤维腺瘤的诊疗方案。材料与方法从2006年1月至2014年1月期间在我院诊治的所有患者中，选择2145例(5172枚乳腺纤维腺瘤)经术后病理诊断为乳腺纤维腺瘤的患者作为研究对象。对所有研究对象的住院资料进行整理，包括患者年龄、乳腺纤维腺瘤的位置、乳腺纤维腺瘤的直径、术后病理结果等，进行分类记录，对相关问题进行统计分析。同时，对455例(536枚乳腺纤维腺瘤)术前接受超声及核磁共振成像（Magneticresonanceimaging，MRI）检查的研究对象的影像学检查结果进行查阅（包括超声报告及冻存图像、MRI报告及图像），并与术后病理结果进行对比分析。研究结果1、2145例乳腺纤维腺瘤患者的年龄分布将2145例患者按年龄分组。其中，11-15岁的患者26例（1.2%），16-20岁的患者330例（15.4%），21-25岁的患者474例（22.1%），26-30岁的患者326例（15.2%），31-35岁的患者307例（14.3%），36-40岁的患者335例（15.6%），41-45岁的患者163例（7.6%），46-50岁的患者97例（4.5%），51-55岁的患者47例（2.2%），56-60岁的患者30例(1.4%），61-65岁的患者10例（0.5%）。2、5172枚乳腺纤维腺瘤的位置分布在所研究的5172枚乳腺纤维腺瘤中，2260枚（43.7%）位于右侧乳房,其中外上象限1117枚（49.4%）,内上象限345枚（15.3%）,外下象限292枚（12.9%），内下象限255枚（11.3%）,乳晕下251枚（11.1%）。2912枚（56.3%）位于左侧乳房，其中外上象限1348枚（46.3%）,内上象限503枚（17.3%），外下象限392枚（13.5%）,内下象限368枚（12.6%），乳晕下301枚（10.3%）。3、5172枚乳腺纤维腺瘤的直径与患者年龄相关性在所研究的5172枚乳腺纤维腺瘤中，直径最大者为9cm。将2145例研究对象按年龄分组，将5172枚乳腺纤维腺瘤按直径分组。通过卡方检验结果，可以认为不同年龄段的患者所患的乳腺纤维腺瘤的大小有明显差别（χ2=47.5P<0.05）。其中，乳腺巨大纤维腺瘤（直径>5cm的乳腺纤维腺瘤）患者多位于11-20岁年龄组中。4、超声及核磁对乳腺纤维腺瘤的诊断情况536枚乳腺纤维腺瘤超声图像特征主要表现为：①形态：形态规则者（包括圆形及类圆形）421枚，形态不规则者（包括分叶状或不规则形）115枚。②包膜样回声：超声下可见包膜样回声者392枚，无包膜样回声者144枚。内部回声：内部均质低回声者347枚，内部回声不均质者189枚。其中伴钙化者127枚，多呈单发弧形或块状等较大钙化灶，少数呈多发或细小钙化灶。发生囊性变者62枚，表现为形态不规则液性暗区。④CDFI=1者227枚，CDFI=0者276枚，CDFI>1者33枚。536枚乳腺纤维腺瘤MRI图像特征主要表现为：①形态：形态规则者（包括圆形及类圆形）438枚，形态不规则者（包括分叶状或不规则形）98枚。②病灶边缘：清晰者411枚，不清晰者86枚，毛刺者39枚。③T1WI等信号者490枚，低信号46枚。④T2WI呈高信号者428枚，低信号者92枚，混杂信号者16枚。⑤病灶强化形式：均匀性强化者354枚，无明显强化者95枚，不均匀强化者87枚。⑥TIC曲线特点：Ⅰ型（持续升高型）者421枚，Ⅱ型（平台型）者101枚，Ⅲ型（廓清型）者14枚。455例乳腺纤维腺瘤患者超声诊断正确424例，诊断准确率93.2%。误诊31例。其中乳腺巨大纤维腺瘤9例，误诊为叶状肿瘤8例，误诊为乳腺癌1例。直径小于5cm的乳腺纤维腺瘤22例，误诊为乳腺癌13例,误诊为叶状肿瘤4例，误诊为脂肪瘤2例,误诊为乳腺增生2例，误诊为错构瘤1例。MRI诊断正确447例，诊断准确率为98.2%。误诊8例,其中将直径小于5cm的乳腺纤维腺瘤误诊为乳腺癌3例,将巨大乳腺纤维腺瘤误诊为乳腺癌5例。两种检查诊断准确率比较有统计学意义（χ2=14.2，P<0.05）。5、乳腺纤维腺瘤合并其他乳房疾病的情况2145例研究对象中，115例合并叶状肿瘤，112例合并乳管内乳头状瘤，185例合并脓肿或急性乳腺炎，594例合并囊肿，38例合并非典型增生，54例合并乳腺癌。通过卡方检验结果，可以认为不同年龄段的患者合并其他乳房疾病的情况有明显差别（χ2=277.6，P<0.05）。(注：部分乳腺纤维腺瘤与合并疾病位于同侧乳房，部分乳腺纤维腺瘤与合并疾病位于不同侧乳房。部分乳腺纤维腺瘤患者同时合并2种以上乳房疾病)。研究结论1、乳腺纤维腺瘤好发于30岁以下的妇女，发病率在21-25岁时最高。2、乳腺纤维腺瘤多发于双侧乳房的外上象限。3、不同年龄段的患者所患的乳腺纤维腺瘤的大小有明显差别。4、乳腺巨大纤维腺瘤（直径>5cm的乳腺纤维腺瘤）患者多位于11-20岁年龄组中。5、MRI在乳腺纤维腺瘤的诊断和鉴别诊断方面，具有突出价值。6、乳腺纤维腺瘤往往合并其他乳房疾病，不同年龄段的患者合并其他乳房疾病的情况有明显差别。7、乳腺纤维腺瘤合并乳腺癌患者的年龄多位于40岁以上，且乳腺纤维腺瘤合并乳腺癌的概率随年龄的增长而上升。
【作者】刘盛楠；
【导师】续哲莉；
【作者基本信息】吉林大学，外科学，2014，硕士
【关键词】乳腺；纤维腺瘤；临床资料；回顾性分析；

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